小児科／呼吸器科／土曜・日曜診療／健康診断　宮城県名取市の「時計台クリニック」

タバコの煙には4,000種類以上の化学物質および250種類以上の毒物／発がん性物質が含まれており、それはガス相（96.7％）と粒子相（3.3％）に分かれています。

分煙のため広く使われている空気清浄機は、粒子相（3.3％）には、かなりの割合で除去できるため有効です。しかし、肝心のガス相（96.7％）にある一酸化炭素やニコチン、ダイオキシンなどの有害物質を除去できません。しかも、タバコの煙は1秒間に7mも拡がります。従って、残念ながら、空気清浄器は受動喫煙対策にあまり有効ではない、ということになります。

ちなみに、タバコの煙中のダイオキシン濃度は、ごみ焼却場のダイオキシン濃度の10倍以上と言われ非常に高濃度であることが知られています。

下記の条件を全て満たす方が保険給付の対象となります。

１）直ちに禁煙したい。
２）TDSテスト（簡単な問診）で5点以上である。
設問例：禁煙や本数を減らそうとして、出来なかったことがありますか？
３）ブリンクマン指数（＝喫煙本数/日×喫煙年数）が200以上。
例えば、20本/日×20年＝400
４）禁煙宣言書に署名。
５）過去1年間に保険適用で治療を受けていない。

• チャンピックスの効能効果を教えてください
  タバコを吸うとニコチンが脳内のニコチン受容体に結合して、ドーパミン（快感を生じさせる物質）を放出させ満足感を高めます。チャンピックスは、このニコチン受容体と強く結合し、ニコチンとの結合を妨げます。
  １）刺激作用
  ニコチン受容体に結合して、ニコチンより少量のドーパミンを放出させることで、禁煙に伴う離脱症状（イライラ、気分の落ち込み、集中力低下など）やタバコへの欲求を軽減させます。このため、この薬はニコチン受容体部分作動薬と言われます。
  ２）拮抗作用
  ニコチンと拮抗して、その作用を弱めます。つまり、ニコチンによるドーパミン放出が抑制されるので、タバコを吸っても"おいしい"という満足感が得られにくくなります。
• 禁煙治療期間は何ヶ月間ですか？
  保険診療の場合、12週間（3か月）で5度の診察を受ける必要があります。
• 5度の診察ってどんなことをするのですか？
  呼気一酸化炭素濃度の測定と禁煙実行・継続に向けてのアドバイスを受けて頂きます。
• 費用は？　医院と薬局と合せてどのくらいの金額ですか？
  自己負担額を3割とした場合、12週間（3か月）で22,000円前後となります。
• これまでの禁煙補助薬とどう違うの？
  これまでのニコチンガムやニコチンパッチは「ニコチン置換療法」と言われ、ニコチンを含みますが、このチャンピックスはニコチンを含みません。ガムやパッチなどの禁煙補助薬は、禁煙に伴うイライラやタバコへの切望感を軽減するのみでしたが、チャンピックスは喫煙したときの満足感も同時に抑える働きがあり、禁煙効果を高めています。
• チャンピックスの副作用は？
  最も多いのは、吐き気です。（10人に1人位です。）吐き気止めのお薬を併用する場合もございます。他に、頭痛や便秘、お腹のはりや不眠などが挙げられます。気になる症状があらわれた場合には、早めに相談してください。